第61回日本小児外科学会学術集会 参加登録

＊マークは記入必須項目ですので、必ずご記入ください。
参加費の入金が確認出来ましたら、ライブ配信視聴用のIDとPWをお送りいたします。

ご不明な点等ございましたら、下記までご連絡いただきますようお願い申し上げます。

第61回日本小児外科学会学術集会　運営事務局
株式会社コングレ九州支社
〒810-0001　福岡市中央区天神1-9-17-11F
TEL：092-718-3531 （平日9：30～17：30）
Email： jsps61@congre.co.jp

連絡先
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お申込内容
参加費 医師 20,000円
初期研修医・メディカルスタッフ 5,000円
医学部生 無料
企業 20,000円
参加カテゴリー  *




領収書の宛名  

※この欄に入力がない場合は、領収書の宛名として「名前」が印字されます。

日本外科学会  *
日本小児外科学会  *
参加形態  *

※参加人数把握のアンケートのため、回答と異なる参加形態でも構いません。

全員懇親会　5月30日（木）  *

※参加人数把握のアンケートのため、当日のご変更も承ります。

証明書・証明証アップロード  *
  

※「初期研修医」を選んだ方は「初期研修医証明書」を必ずアップロードして下さい。
※「メディカルスタッフ」を選んだ方は「メディカルスタッフ証明書」を必ずアップロードして下さい。
※「学部学生」を選んだ方は「学生証」を必ずアップロードして下さい。
※ファイル形式が「pdf」,「jpg」,「jpeg」,「png」のファイルを選択してください

お支払い方法
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